Все о синдроме позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии - это неспецифический симптомокомплекс, развивающийся при сдавливании позвоночных артерий или раздражении расположенного вокруг них симпатического нервного сплетения. Эту патологию впервые описали в 1925 году врачи Барре и Льеу. Головная боль, головокружение, полуобморочные состояния, умеренные боли в шее - вот некоторые жалобы таких больных. Возникают они из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Компрессия может быть односторонней и двухсторонней.

Причины синдрома позвоночной артерии

Как известно, позвоночная артерия является парным сосудом, который отходит от подключичной артерии и несет кровь в полость черепа по специальному каналу, образованному отверстиями в поперечных отростках грудных позвонков. Так вот любое сужение данного канала и приводит к развитию синдрома позвоночной артерии.

Данная патология очень часто встречается, как следствие дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе позвоночника, например при остеохондрозе, медиальной межпозвоночной грыже, спондилезе (образование "костных разрастаний" - остеофитов), артрозе мелких (унковертебральных) суставов.

Из редких причин сдавливания позвоночных артерий можно назвать нетипичный вариант отхождения от подключичной артерии, аномалии строения шеи (добавочное шейное ребро, аномалия Киммерли дополнительная дужка первого шейного позвонка) и сильно выраженный спазм мышц шеи.

Синдром позвоночной артерии: симптомы и диагностика

Для данной патологии характерными являются следующие неспецифические, то есть не являющиеся характерными только для этого заболевания, симптомы:

• Боль жгучего или пульсирующего характера локализуется чаще в затылочной области, иррадиирует в виски, теменную область и надбровные дуги, бывает односторонней и двусторонней. В основном больные жалуются на постоянные боли, усиливающиеся после сна в неудобном положении, во время ходьбы или езды в любом транспорте.
• Нарушение функций слухового и вестибулярного анализаторов проявляется в снижении слуха, шуме в ушах, головокружении, может отмечаться тошнота и рвота центрального генеза.
• Нарушение функций зрительного анализатора - снижение остроты зрения, "песок в глазах" или "туман перед глазами", боль в глазах.
• Потеря сознания.
• Боли в области сердца, имитирующие ишемическую болезнь или стенокардию.
• Повышение артериального давления.
• Ощущение "комка в горле".
• Падение после неловкого поворота головы без потери сознания.

Важно помнить, что все эти симптомы синдрома позвоночной артерии очень похожи и на симптомы инсульта, поэтому при появлении подобных жалоб следует сразу же обратиться к врачу.

Для диагностики синдрома позвоночной артерии применяют специальные методики обследования. Уже во время осмотра врач невролог может выявить ограничение движений в шейном отделе позвоночника, напряжение затылочных мышц, болезненность при пальпации в подзатылочной области между поперечными отростками атланта и эпистрофея (первых шейных позвонков), очаговую симптоматику и другое. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника, выполненных в двух проекциях, может быть выявлена и собственно причина компрессии, например, остеофит. Как правило, при данной патологии выполняют доплерографию сосудов головы и шеи для оценки вертебробазилярного кровотока. Дополнительным методом диагностики является МРТ (магнитно-резонансная томография).

Видео: "Синдром позвоночной артерии или вертебробазилярный синдром"

Основные методы лечения

Лечение синдрома позвоночной артерии зависит от причины, так как некоторые состояния нуждаются в экстренной госпитализации и даже хирургическом вмешательстве, как, например, при шейной межпозвоночной грыже с выраженной неврологической симптоматикой или при остром нарушении мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Консервативные методы лечения

Если сдавливание позвоночной артерии не критическое и не требует стационарного лечения, то применяют медикаментозные и мануальные методы.

• В первую очередь назначается иммобилизация шейного отдела позвоночника. Снижение нагрузки в данном случае достигается ношением специального ортопедического корсета, который называется воротником Шанца.
• Болевой синдром снимается обезболивающими препаратами из группы НПВС (Диклофенак, Найз) или миорелаксантов (Мидокалм).
• Для улучшения мозгового кровообращения и устранения последствий ишемии назначаются сосудорасширяющие средства: Кавинтон, Циннаризин.
• Препарат Бетагистин хорошо помогает при головокружении за счет воздействия на ядра вестибулярного анализатора, расположенные в головном мозге.
• Для снятия мышечного напряжения и восстановления нормальных анатомических взаимоотношений между структурными единицами шеи применяются мягкие мануальные техники (тракция, постизометрическая релаксация и другие), остеопатическое воздействие, иглорефлексотерапия и физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеролечение и т.п.).
• Обязательным элементом в комплексе мероприятий при вертеброгенном синдроме позвоночной артерии является лечебная физкультура. Гимнастикой больной начинает заниматься после того, как купируют болевой синдром. Врач подбирает специальные щадящие упражнения, позволяющие укрепить мышцы шеи.

Упражнения при синдроме позвоночной артерии

• При данной патологии очень полезно делать суставную гимнастику для пальцев рук. Осуществляются различные движения каждым пальцем в отдельности и кистью в целом (сжимание в кулак и разжимание, при этом пальцы разводятся как можно шире), ротационные движения в лучезапястных суставах и самомассаж кистей. Эти простые упражнения вызывают усиление кровотока в сосудах шеи.
• Различные движения в локтевых и плечевых суставах: ротация, сгибание - разгибание, приведение - отведение, упражнения с гимнастической палкой и амортизатором.
• Так как активные движения в шейном отделе позвоночника при данной патологии противопоказаны, то укрепление мышц осуществляют пассивно с помощью так называемого упражнения на самосопротивление. Стоя у стены, надавливаем затылком на стену несколько секунд, затем расслабляемся. Тоже самое повторяем с рукой у виска, у лба и т.п.
• Плавание на спине и стилем кроль.

Последствия синдрома позвоночной артерии

При неадекватном лечении или вовсе отказе от лечения последствия могут быть самыми различными: от ухудшения состояния до полной инвалидизации.

В течение болезни выделяют две стадии:

1. ангиодистоническая, при которой основными симптомами являются головокружение, сильные головные боли, тошнота и рвота;
2. ишемическая, характеризующаяся выраженным нарушением мозгового кровообращения, слабостью, ухудшением общего состояния, нарушением чувствительности и координации.

В последствии может развиться инсульт, а также повреждение спинного мозга. Больной утрачивает способность к труду и самообслуживанию.

Профилактика

• Регулярное выполнение специальных упражнений, формирующих мышечный корсет. На протяжении рабочего дня следует делать перерывы через каждый час и разминать уставшие мышцы плечевого пояса, а также выполнять простенькие движения: наклоны головы и повороты. Это позволит снять мышечное напряжение и улучшить мозговое кровообращение.
• Для сна следует приобрести ортопедическую подушку. Спать лучше на спине или на боку, на животе спать запрещено. Голова при этом не должна быть запрокинута.
• Профилактические курсы массажа 1-2 раза в год.
• Санаторно-курортное лечение.