Почему возникает боль в плечевом суставе?

Боль в плечевом суставе - синдром, возникающий при достаточно большом спектре заболеваний, как самого плечевого сустава, так и окружающих его тканей и органов. Это может быть и неврологическая патология, и дегенеративный процесс, и последствия травмы сустава, и т.п.

Чтобы разобраться с причинами развития данного болевого синдрома, необходимо пройти медицинское обследование. Ведь правильно поставленный диагноз - это быстрое и эффективное лечение и скорое выздоровление.

Диагностика болей плечевого пояса

Для того чтобы узнать, почему болят плечевые суставы, следует обратиться к терапевту или неврологу. В ходе несложного обследования доктор обязательно определится с диагнозом. Комплекс диагностических мероприятий при описываемом болевом синдроме включает:

• опрос больного, т.е. тщательный сбор анамнеза заболевания (связь патологии с аллергией, переохлаждением, травматизацией, перенапряжением, ОРВИ, неловким движением и другими факторами);
• неврологический и нейроортопедический осмотр (характер боли, иррадиация, осмотр суставов, пальпация мышц надплечья и шеи, а также плеч и окружающих тканей, обнаружение триггерных точек, определение объема пассивных и активных движений, функциональные тесты);
• ЭНМГ (электронейромиографическое исследование);
• рентгенография сустава;
• артроскопия, УЗИ, КТ и МРТ по показаниям.

Основные причины болей в плечевом суставе

Все причины данного болевого синдрома можно разделить на две большие группы: это болезни и травмы.

С травмой все понятно, обычно она происходит при падении (во время гололеда или с велосипеда), неловком движении, сильном ударе, автомобильной аварии или в других катастрофах.

А вот для развития заболевания необходимы провоцирующие факторы, которыми могут быть совершенно разные обстоятельства: переохлаждение, наследственность, инфекционный процесс, аллергия и другое.

Травмы плечевого сустава

Все травмы плечевого сустава можно разделить на вывихи, растяжения, разрывы мышц и связок и переломы.

Вывих

Как среди спортсменов, так и в быту наиболее часто встречается вывих сустава при падении или неадекватной нагрузке. При этом головка плечевой кости выходит вперед из суставной впадины, а верхняя конечность поворачивается в отведенном положении наружу. Часто при этом хрящевая губа с передними связками отрывается от суставной впадины.

В момент вывиха появляется острая боль в плечевом суставе, иногда ощущается хруст. Движения рукой ограничены и болезненны.

Нередко с течением времени вывих становится привычным и происходит даже при малейшем неловком движении. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

Видео: "Что такое вывих плечевого сустава? Основные методы лечения"

Растяжение связок

При неадекватной нагрузке на плечевые суставы связки могут растягиваться. Следствием этого является развитие тендинитов и бурситов, проявляющихся ноющими болями в пораженном плечевом суставе.

Разрывы связок и мышц

• Разрыв ротаторной манжеты, при котором чаще всего частично или полностью повреждается надостная мышца.
• Разрыв сухожилий двуглавой мышцы плеча.
• Импичмент-синдром - это травма мышц, вращающих плечо и обеспечивающих стабильность сустава.

Переломы

Выделяют следующие внутрисуставные переломы:

• суставной головки;
• анатомической шейки плеча;
• большого бугорка плечевой кости;
• маленького бугорка плечевой кости;
• хирургической шейки плеча;
• суставной впадины лопатки.

Этот вид травмы встречается достаточно редко. В пожилом возрасте значительно чаще других видов повреждений наблюдается перелом хирургической шейки.

Болезни при болях в плечах

В этой области различают следующие группы заболеваний: неврологические нарушения, миофасциальный болевой синдром, поражение периартикулярных тканей и собственно болезни плечевого сустава.

Артрит и артроз

Боль в правом или в левом плечевом суставе может быть следствием таких известных болезней, как артрит (воспаление суставных тканей) и артроз (дегенеративно-дистрофический процесс в соединительнотканных структурах сустава). Эти два процесса часто протекают параллельно и именуются в этом случае артрозо-артритом.

Причиной развития воспаления в суставе может быть и аутоиммунный процесс (ревматоидный артрит), и инфекция (реактивный процесс, ревматизм), и дегенеративный процесс.

Неврологические нарушения

Неврологических причин для появления болевого синдрома в области плечевого пояса очень много. Вот основные из них:

• Патология добавочного нерва - двенадцатой пары черепно-мозговых нервов. Обычно при его поражении развивается кривошея. Больной при этом может отмечать выраженные боли при попытке поднять руку, непроизвольные повороты головой, но принудительный поворот резко затруднен.
• Шейная миелопатия (поражение спинного мозга в шейном отделе), при которой развиваются и нарастают нарушения неврологического плана. Появляется мышечная слабость, онемение рук, ползание мурашек, нарушение чувствительности.
• Шейные радикулопатии (компрессия нервных корешков на фоне остеохондроза) часто проявляются шейными прострелами, скованностью позвоночника и болью в плечевом суставе на стороне поражения.
• Шейно-плечевые плексопатии (поражение шейно-плечевого нервного сплетения) могут быть нескольких видов, например, плексопатия верхнего ствола плечевого сплетения или синдром Эрба–Дюшенна, плексопатия среднего ствола плечевого сплетения и плексопатия нижнего ствола плечевого сплетения или синдром Дежерин-Клюмпке, а также поражение пучков плечевого сплетения. Причиной развития плексопатии также может быть компрессия либо переохлаждение. При этом больного будет беспокоить боль в плечах при поднятии руки, иррадиирующая нередко по всей верхней конечности, снижение способности к самообслуживанию и онемение пальцев.
• Невралгическая амиотрофия Парсонейджа–Тернера - это заболевание с неустановленной причиной, при котором пациента беспокоит боль в шее и плечевых суставах, некупируемая анальгетиками, слабость и онемение рук.
• Синдромы поражения периферических нервов: надлопаточного, длинного грудного, подмышечного нерва, дорсального нерва лопатки и других нервов.
• Синдром верхней апертуры грудной клетки или синдром грудного выхода связан со сдавлением подключичных сосудов (артерии и вены) и плечевого сплетения в области верхней апертуры, наблюдается при добавочных шейных ребрах.
• Нейрогенная артропатия - это вторичная дистрофическая патология, развивающаяся при поражении отделов ЦНС, часто встречается при повреждении боковых рогов спинного мозга, а так же его задних корешков и столбов.
• Цервикобрахиалгический синдром или шейно-плечевой синдром наблюдается при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника (остеохондроз, межпозвоночная грыжа) и, кроме болей в плечевом суставе, может проявляться сильной головной болью.

Миофасциальный болевой синдром

Этот синдром еще называют фибромиалгией. Встречается она у взрослых людей разного возраста и характеризуется хроническим рецидивирующим течением и вовлечением практически всех групп мышц, локализующихся в области плечевого пояса. Отличительной чертой его является наличие большого количества триггерных точек в мышечной ткани.

Поражение периартикулярных тканей

Сюда можно отнести плече-лопаточный периартрит, при котором в воспалительный процесс вовлекаются околосуставные ткани. Отличительной чертой его является боль в плече и лопатке.

Основные аспекты лечения болей в плечевом суставе

Лечение любой боли является важным моментом в любом терапевтическом комплексе. Конечно, в первую очередь следует устранить причину боли, т.е. воздействовать на патологические процессы, лежащие в основе той или иной патологии. Но на сегодняшний день изобретены комбинированные препараты, воздействующие сразу на большинство патогенетических звеньев.

Лечение травм

К самым простым методам обезболивания при травмах плечевого сустава является охлаждение, например, компресс со льдом. После чего конечность фиксируется в физиологическом положении специальной повязкой, и назначаются обезболивающие препараты (Кетарол, Найз).

При переломах для ускорения процесса окостенения (консолидации) назначаются препараты кальция.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическим вмешательствам, соответствующим конкретному виду повреждения.

Лечение заболеваний

При различных заболеваниях плечевого сустава кроме специфического лечения существуют стандартные методы обезболивания. Оно достигается применением следующих групп препаратов:

• Противовоспалительные нестероидные средства: Индометацин, Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен, Найз.
• Стероидные гормоны: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.
• Редко наркотические препараты: Промедол.

Препараты нестероидного ряда и гормональные средства применяют как в мазях и таблетках, так и в инъекциях. Иногда назначается внутрисуставное введение этих средств, что позволяет быстро снять все симптомы воспаления.

Для восстановления сустава и нормализации обменных процессов в его тканях назначают препараты на основе хондроитина сульфата и глюкозамина (Дона, Структум, Артра и другие).

Болит плечо что делать, каких врачей посетить?

Если болит плечо, следует в первую очередь создать для сустава покой (повязка). Обезболивающие таблетки или мази есть сейчас у всех. Хуже не будет, если Вы примите таблетку Найза или Диклофенака.

При травме следует в этот же день обратиться в травмпункт.

При болях, не связанных с травмой, посетите терапевта, невролога или ортопеда-травматолога на выбор, все равно консультация этих специалистов наверняка потребуется. Кроме того, может потребоваться еще консультация ревматолога.

Видео: "Отчего болит плечо? Методы диагностики и лечения болей в плечевом суставе"