Почему хрустят суставы и что с этим делать?

В современном мире с его полнотой отсутствия движения, сидячей работы, либо наоборот, работой на ногах с многочасовым отсутствием смены позы, достаточно часто возникает странная особенность в работе суставов: они начинают щелкать или издавать треск. С такими особенностями сталкиваются многие люди, часть из которых полностью уверены в том, что это нормально. Они так считают до того момента, как щелчки или треск не начинает сопровождаться болезненными ощущениями или щелчки не становятся слышны окружающим. Стоит подробнее разобраться в вопросе.

Причины хруста суставов

Сустав представляет собой достаточно сложный кинематико-динамический агрегат, который в норме работает таким образом, что мы не замечаем всех тех сложных процессов, которые при этом происходят. Существуют различные классификации суставов, что не так принципиально для нас, поскольку каждый сустав обладает общими особенностями. Это наличие взаимодействующих поверхностей, материала хрящевой природы, сумки, которая окружает сустав, внутрисуставной жидкости и связок, которые покрывают сустав снаружи. Каждый из этих элементов в отдельности или вместе могут при движении рождать треск или хруст.

Стоит оговориться, что хруст или треск в суставе не всегда говорит о наличии заболевания. Достаточно часто щелчки могут быть вызваны врождённым аномальным строением сустава. Или же, например, когда у ребенка хрустят суставы, может говорить о проявлении детской гипермобильности суставов.

Видео: "Почему хрустят суставы у детей?"

Газы

Синовиальная (внутрисуставная жидкость) имеет определенный водный, молекулярный и газовый состав. В норме в синовиальной жидкости всегда растворены газы, при этом концентрация газов в жидкости, как известно, зависит от температуры и давления. Теперь представим, что в суставе началось движение. Совершенно очевидно, что объем внутрисуставной полости изменился, следовательно, изменилось и парциальное давление газа.

Газ начинает пузыриться – то есть пузырьки выходят из жидкости и лопаются на поверхности суставных элементов. Это можно сравнить с появлением пузырьков воздуха при закипании чайника. Очень часто по этой причине хрустит тазобедренный сустав, а также другие крупные суставы.

Биомеханика сустава

Встречаются аномалии и другого рода. Сложно расписать все причины появления таких аномалий, однако в общем виде можно сказать, что при движении сустава происходят растяжение различных элементов, а также трение поверхностей.

Так как неизбежно при движении суставных элементов происходит, трение, то могут возникать «трущиеся» звуки. Это может быть связано, например, с неправильным составом синовиальной жидкости, а также с повышенной шероховатостью поверхности сустава вследствие ряда патологий.

Кроме этого, при изменении положения сустава определенные сухожилия меняют свою исходную позицию и при возвращении в первоначальное состояние, появляются щелчки. Также этому способствует изменение степени натяжения связок в суставе. Вот почему хрустят суставы в коленях.

Различного рода звуки могут говорить также о травме или возрастных изменениях ткани. Довольно часто наблюдается ситуация появления щелчков в случае частичного разрыва связочного аппарата сустава. При этом меняется степень натяжения связок, как следствие, вся биомеханика. Наиболее ярким проявлением такого рода аномалий будет хруст в коленном суставе.

Видео: "Почему хрустят суставы в коленях?"

Состав и количество синовиальной жидкости

Одним из требований правильной работы любого сустава является гомеостатичный (постоянный) состав внутрисуставной жидкости. Как известно, любая жидкость способна уменьшать трение между поверхностями. Степень смазывающих способностей зависит от ряда факторов: 

• рода жидкости;
• объема жидкости;
• качественного состава жидкости.

Видео: "Синовиальная жидкость коленного сустава"

Например, недостаток синовиальной жидкости приводит к усилению трения суставных поверхностей. Возникает звук по типу шороха или хруста. Со временем может произойти естественный износ поверхности, она становится более шероховатой, возникает ряд достаточно серьезных патологий.

Однако не стоит думать, что уменьшение объема синовиальной жидкости всегда говорит о патологии. С возрастом количество жидкости уменьшается в норме, отсюда возникают возрастные изменения в тканях сустава. Также при физических перегрузках сустава всегда меняется динамика обмена жидкости.

Повышенное содержание белка во внутрисуставной жидкости может говорить о нарушении водно-электролитного баланса или повышенном общем белке в организме. Белки сами по себе обладают онкотическим давлением, что отражается на вязкости белкового раствора. Очевидно, что повышение содержания белка существенно скажется на смазывающих свойствах синовиальной жидкости. Подобное состояние может вызывать боль и хруст в суставах, особенно, когда оно длится достаточно долго.

В этом случае стоит обратить внимание на показатели работы некоторый внутренних органов, прежде всего, печени и почек. Печень является продуцентом белковых молекул, а почки напрямую участвуют в водно-солевом обмене. Поэтому рад заболеваний этих органов может негативно сказаться на работе суставного аппарата.

Сюда же можно отнести и гиподинамию – снижение двигательной активности, в частности, в суставах. Подобная гиподинамия может быть вынужденной, например, у лежачих пациентов. В этом случае также возникает увеличение концентрации белка в синовиальной жидкости. Это происходит за счет изменения (снижения) скорости обменных процессов в суставе. Возникают застойные явления в суставе. Именно поэтому возникает хруст в суставах и позвоночнике.

Диагностика

Как было отмечено выше, при некоторых заболеваниях внутренних органов их неправильная работа влияет на гомеостаз (постоянство внутренней среды) организма. Однако начинать диагностические мероприятия следует со сбора анамнеза, поскольку не имеет смысла подвергать себя какому-либо дорогому исследования, если причина может быть достаточно очевидна.

Врачу необходимо спросить у пациента о перенесенных, в том числе, в далеком прошлом, травмах суставах. Возможно, что еще в подростковом возрасте было разбито колено, которое болело две недели, а потов благополучно прошло. Про колено пациент благополучно забыл, но оно напомнило о себе ближе к пятидесяти годам.

В данном случае достаточно будет выполнить визуальный скрининг сустава изнутри для исключения разрывов или иных механических повреждений или патологий суставного аппарата: 

• МРТ (магниторезонансная томография);
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КТ (компьютерная томография).

Совершенно другое дело, если в результате сбора анамнезы будет выяснено, что в прошлом были хронические или просто сильные переохлаждения, а также имеются застарелые травмы. Кроме того, в данном случае должен настораживать возраст пациента.

Наиболее дешевой и простой схемой обследования на патологии суставов будут: 

• биохимический анализ крови;
• выявление ревматоидного фактора (РФ).

Как правило, такие исследования позволяют с достоверной точностью установить заболевания суставов ревматоидной группы. А дифференцировать артроз от каких-либо иных заболеваний возможно на следующих этапах уточняющего исследования с применением дорогих высокоточных методов, например, магниторезонансной томографии.

Кроме этого, нормальный показатель ревматоидного фактора сразу позволит отсечь артрит, а биохимический анализ крови позволит сразу проверить работу ряда внутренних органов. Это значительно ускоряет обследование.

Например, общий белок сыворотки, АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспарагинаминотранфераза), ЩФ (щелочная фосфатаза) и билирубин позволят проверить белково-ферментную работу печени. Как правило, эти показатели являются маркерными для того, чтобы заподозрить неправильную работу этого органа, и диагностировать заболевание. Впоследствии может потребоваться один или несколько методов для уточнения диагноза – УЗИ, МРТ или КТ печени и желчного пузыря.

Биохимия на почечные патологии также даст направление дальнейших поисков верного диагноза. В данном случае доктор будет анализировать данные по концентрации мочевины и креатинина в сыворотке. Чаще всего этого вполне достаточно для постановки правильного диагноза. Однако нужно быть готовым, что для уточнения придется сдать мочу (возможно, в модификационных пробах) и пройти дополнительные обследования (УЗИ, КТ, МРТ почек с контрастом или без).

Чаще всего, этого объема исследований вполне достаточно для постановки точного диагноза и назначения лечения. Тем не менее, окончательное решение принимает только врач. Поэтому, если щелкают или болят суставы, это вовсе не означает, что вас лечить будет от этих аномалий именно ортопед!

Что делать если хрустят суставы и как лечить?

Лечение хруста суставов назначается только врачом сугубо индивидуально после обследования. Наиболее частым вариантом схемы лечения будет назначение таких препаратов как: 

• хондропротекторы длительным курсом;
• сосудорасширяющие;
• противовоспалительные.

Часто показаны также физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, диетотерапия. В случае полного разрушения сустава показано оперативное лечение.

Профилактика и диета

Проще предотвратить, чем лечить. Этот врачебный постулат еще никто не смог опровергнуть, поэтому можно дать несколько советов по профилактике щелчков и хруста в суставах. 

1. Стоит нормировать физическую активность, делать перерывы на небольшую разминку, чаще менять позу при монотонной работе.
2. Постоянно заниматься физкультурой и спортом, но дозировать нагрузку на суставы.
3. Нельзя переохлаждаться.
4. Диета должна быть сбалансированной по кальцию и фосфору, а также по белку. Требуется соблюдение режима питания, а также как можно чаще включать в рацион свежие овощи и фрукты, а также рыбу и морепродукты. Пища должна быть легкой и сбалансированной.

Видео: "Суставная гимнастика Норбекова"