Проявления некоторых поражений суставов - Некроз - омертвление кости

Категория: Когда болят суставы...

Преимущественно в детском возрасте возникают заболевания, объединенные общим названием остеохондропатии. При этих заболеваниях в той или иной кости (от локализации зависит и название болезни — обычно по имени автора, впервые ее описавшего) происходит очаговое омертвение (некроз) губчатой кости. В результате - есть теряет упругость и под влиянием внешнего давления меняет свою форму. В последующем омертвевший участок замещается новой костной тканью, но деформация кости остается. Такое стадийное развитие продолжается от одного года до трех лет и определяется рентгенологически.

Асептический некроз головки бедренной кости (болезнь Пертеса) возникает у детей в возрасте четырех— одиннадцати лет, чаще у мальчиков. В последнее время подобное заболевание описано и у взрослых, страдающих нарушениями развития костно-суставного аппарата, смирением, диабетом, циррозом печени, системными сосудистыми заболеваниями и у принимающих кортикостероидные гормоны.

Чаще заболевание начинается после травмы. Появляется сначала слабые и непостоянные, а затем сильные боли в области тазобедренного сустава (иногда ребенок жалуется на боль в коленном суставе). Хотя общее состояние ребенка не страдает, но изменяется его поведение он избегает общества играющих и резвящихся детей, становится замкнутым. Прихрамывание постепенно увеличивается за счет боли, ограничения подвижности в тазобедренном суставе и укорочения конечности до полутора-двух сантиметров (за счет деформации и сплющивания головки кости), бедро пораженной конечности становится тоньше (гипотрофия мышц).

Возможны и другие локализации костного асептического некроза: в головках плюсневых костей (вторая болезнь Келера), ладьевидной кости стопы (первая болезнь Келера), полулунной кости запястья (болезнь Кинбека), бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда — Шлаттера) и др. Во всех этих случаях появляются припухлость и местная болезненность в области участка поражения (омертвения) кости.