Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит - это патология хрящевых тканей, окружающих сустав: связок и верхних слоев суставной капсулы, при этом глубокие ткани и гиалиновый хрящ не страдают. Это заболевание с одинаковой частотой поражает и мужчин, и женщин. Примерно 15% населения земного шара в той или иной степени сталкивалось с болью в плечевом суставе, обусловленной периартритом.

Причины плечелопаточного периартрита

К причинам развития плечелопаточного периартрита относятся травмы плечевого сустава при неловком падении, ударе или вследствие большой нагрузки, например, подъем тяжести. Травмирование связок может произойти и в обычной жизни при неловком движении или после длительной непривычной деятельности с поднятыми руками (ремонт квартиры, игра в бадминтон и другие).

Другими причинами развития периартрита могут стать некоторые заболевания внутренних органов, например, стенокардия или инфаркт миокарда. При сердечной патологии из-за спазма сосудов нарушается кровообращение в области плеча, из-за этого повреждаются ткани сустава. Также периартрит может развиться на фоне хронической инфекции, например, при хроническом тонзиллите.

Самой главной причиной периартрита является остеохондроз и другие дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, спондилез и другие), при которых возникает компрессия нервных корешков и, как следствие, нарушается кровоснабжение околосуставных тканей.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Основной симптом боль в плече, возникающая из-за раздражения нервных волокон и воспаления тканей. Воспалительная реакция сопровождается отеком и покраснением кожи плечевой области.

 Выделяют четыре основные формы заболевания.

Простой тендинит или "простое болезненное плечо"

Это вид периартрита характеризуется умеренными болями в плечевом суставе, усиливающимися при некоторых движениях:

1. отведение плеча более чем на 60° при поражении сухожилия надостной мышцы (симптом Дауборна: в начале движение малоболезненное, потом на небольшом участке (70—90°) боль резко усиливается, так как сухожилие сдавливается между головкой плача и акромионом, если же движение продолжать, то боли уменьшаются).
2. ротация внутрь при поражении сухожилия подлопаточной мышцы.
3. ротация кнаружи при поражении сухожилия подостной мышцы.

Боли усиливаются ночью, лежать на стороне поражения невозможно. При этом внешних изменений плечевого сустава нет, только при пальпации выявляется болезненность в местах прикрепления сухожилий. Движения возможны в полном объеме. При обследовании обычно никаких отклонений от нормы не выявляют.

Видео "Симптомы плечелопаточного периартрита"

Кальцифицирующий тендобурсит или "острое болезненное плечо"

Развивается как реактивное воспаление сумки, сопровождается нарушением кальциевого обмена и отложением кальцификатов в связках. Больного беспокоит остро возникшая сильная боль, иррадиирующая в шею, надплечье и верхнюю конечность на стороне поражения, и ограничение движений в суставе. Сустав может быть несколько отечным. При рентгенологическом исследовании выявляется обызвествление хрящевых тканей сустава.

Склерозирующий капсулит или "блокированное плечо"

Этот вид периартрита еще называют плечелопаточный периартроз. Он проявляется прогрессирующей тугоподвижностью сустава при незначительных или умеренных болях. Чаще является исходом острого процесса. При обследовании специфических симптомов не выявляют. Длительное нарушение функции сустава приводит к атрофии мышц.

Синдром "плечо-кисть”

Отличительным признаком этого синдрома является появление диффузного очень болезненного отека кисти с цианозом и потерей складчатости. Причины таких изменений кисти неясны, чаще их связывают с раздражением вегетативных центров или нервных волокон. Процесс чаще всего двусторонний, но сильнее выражен, как правило, только с одной стороны. Быстро нарушаются все функции верхней конечности при сохранении полного объема движений в локтевом суставе. В костях кисти прогрессирует остеопороз.

Лечение плечелопаточного периартрита

В первую очередь пораженной конечности обеспечивают покой. Это достигается с помощью простой косыночной повязки или специальной ортопедической шины.

Для купирования болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированной форме и местно в виде мазей. При сильных болях проводят курс из 2-3 околосуставных инъекций кортикостероидных препаратов.

Обязательно назначается около 15 сеансов постизометрической релаксации (ПИР), признанной во всем мире одним из лучших методов лечения периартрита.

Физиопроцедуры (магнитотерапия) стимулируют кровообращение в пораженной области, тем самым активируют процессы борьбы с воспалением и восстановления пораженных тканей.

Гирудотерапия иногда помогает существенно улучшить состояние больного сустава. Обычно назначают 5-6 сеансов. При этом пиявки устанавливают на специальные точки на теле. Их ферменты, попадая в кровоток, подавляют воспалительную реакцию в тканях.

Остеопатические техники также имеют определенный терапевтический эффект при плечелопаточном периартрите.

По мере стихания болевых ощущений рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление функции сустава.

Видео "Лечение плечелопаточного периартрита"

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите выполняется сначала при фиксированной конечности в положении лежа, затем объем движений расширяют и выполняют их в положении сидя и стоя. Сюда входят упражнения как для плечевого сустава, так и для локтевого сустава и мелких суставов кисти.

Сами упражнения и количество повторов подбираются инструктором ЛФК индивидуально.

Начинают гимнастику с небольшого массажа области больного плеча. Затем последовательно выполняют упражнения для пальцев рук, лучезапястного, локтевого и, наконец, плечевого сустава. По окончании гимнастики обязательно следует зафиксировать пораженную конечность в положении отведения. Это так называемое лечение положением для профилактики контрактуры, больная рука при этом выпрямлена и максимально отведена в сторону, стремясь достичь прямого угла. Больной находится в таком положении до получаса и каждый день отмечает угол отведения: он должен увеличиваться по мере выздоровления. Обычно лечение положением назначается два раза в день.

Лечение плечелопаточного периартрита длительное, но если все рекомендации врача выполнять, то болезнь в итоге отступит.

• < Назад
• Вперёд >