Как лечить подагру на ногах?

Подагрический артрит - это хроническая болезнь, поражающая суставы больших пальцев ступней. Она является патологией обмена веществ, а если быть точной, - нарушением обмена мочевой кислоты. При этом мочевая кислота задерживается в крови, а ее соли откладываются в околосуставных тканях, что приводит к развитию воспаления. Кроме суставов при подагре поражаются почки с образованием камней, поэтому лечение подагры на ногах должно быть комплексным.

Кого поражает подагра?

Чаще всего подагра поражает мужчин. Типичный подагрик - тучный крупный мужчина немного за сорок, немного злоупотребляющий алкоголем и страдающий повышенным давлением.

Причины развития подагры

Нарушение обмена пуриновых оснований является единственной причиной данной патологии, при этом стимулируется выработка мочевой кислоты и снижается выведение ее и ее соли урата натрия из организма. Длительное время гиперурикемия никак себя не проявляет и может обнаружиться лишь случайно во время обследования, хотя патологические процессы в соединительной ткани суставов уже запущены.

Причины нарушения обмена пуриновых оснований так до конца и не выяснены.

На сегодняшний день выделяют два провоцирующих фактора в развитии болезни, это: наследственность и особенности питания. Наличие генетической предрасположенности, однако, еще не является обязательным фактором, приводящим к развитию болезни. И многие из нас употребляют в пищу мясо, шоколад и алкогольные напитки разной степени крепости, но не у всех развивается подагра. Если два эти фактора сочетаются у одного пациента, то риск заболеть возрастает в разы.

Клиническая картина

Классическим симптомом подагры является сильная боль в первом пальце стопы, иногда поражаются и другие суставы с развитием полиартрита. Спровоцировать приступ может неумеренное потребление жирных блюд с алкогольными напитками.

Приступ развивается ночью, сустав отекает, становится резко болезненным, кожа над суставом краснеет, повышается температура тела до 38 и более градусов. Болезнь может пройти самостоятельно за несколько дней.

Нередко, болезнь протекает бессимптомно, и лишь в анализе мочи случайно можно обнаруживается гиперурикемия. При хроническом варианте течения растут "косточки на ногах" и образуются подкожные узелки - тофусы (безболезненные подкожные образования, локализованные в клетчатке пяточных сухожилий, ушной раковины и локтевых суставов).

Иногда началу болезни предшествует депрессия, агрессивность или эйфория. Нередко наблюдаются дизурия (нарушение частоты мочеиспусканий, характера и количества мочи) и диспепсия (тошнота, отрыжка, рвота и т.п.).

Поражение почек при подагре бывает двух видов. В первом случае поражается интерстициальная ткань почек с развитием нефрита, во втором - образуются уратные камни.

Лечение подагры большого пальца ноги

Лечение подагры комплексное, оно включает в себя несколько этапов.

В остром периоде больному показан полный покой и постельный режим. В первую очередь борются с воспалением и интоксикацией. Хороший эффект достигается при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Вольтарен) и кортикостероидов. Иногда назначаются внутрисуставные инъекции (Кеналог). Часто назначается препарат - колхицин, позволяющий уменьшить продолжительность острой стадии заболевания до трех дней.

Обязательно назначаются базовые препараты, нормализующие обмен мочевой кислоты. Эти препараты также снижают риск образования камней в почках. Наиболее распространенными препаратами на сегодняшний день является аллопуринол, сульфинперазон и уралит, их применяют длительно. Необходимый препарат и дозировка подбираются индивидуально с учетом возраста и наличия сопутствующей патологии. Базовое лечение позволяет добиться стойкого снижения уровня мочевой кислоты в крови.

Важным компонентом лечения при подагре на ногах является диета. Количество выпиваемой в сутки жидкости следует увеличить до трех литров, можно пить простую воду или морсы, соки, несладкие чаи, минеральную воду, компоты и тому подобное. В острый период следует исключить из рациона тяжелую пищу (жирное жареное или копченое мясо, острые специи, шоколад, кофе, алкоголь). Можно кушать нежирные овощные супы, рыбные блюда, каши, макаронные изделия, молочные продукты и фрукты. Куриное яйцо позволяется в количестве не более одной штуки в день.

Из вспомогательных методов при подагре назначается физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, бальнеотерапия, аппликации с димексидом, парафином, озокеритом), массаж, лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение.

При образовании крупных тофусов с изъязвлением тканей и наличием свищей рекомендуется хирургическое лечение – удаление "косточек", потому что они не рассасываются под влиянием антиподагрических препаратов, а так же значительно ограничивают функцию суставов. Удаление косточек - тофусов на ногах лазером на сегодняшний день наиболее распространено. Под воздействием лазерного излучения тофус постепенно рассасывается, и соли мочевой кислоты выводятся из организма.

Популярность приобретает очищение крови на специальном аппарате - плазмоферезогемосорбция.

Важным моментом в профилактике приступов этой патологии является коррекция веса и адекватная терапия сопутствующей патологии, особенно заболеваний обмена веществ (диабет).

Осложнения подагры

При несоблюдении рекомендаций лечащего врача, самостоятельной отмене базисной терапии, самолечении, злоупотреблении алкоголем и т.п. может развиться самое грозное осложнение подагры - хроническая почечная недостаточность.

Профилактика подагры

Пациенты, страдающие этим заболеванием, должны дважды в год осматриваться лечащим врачом и проходить комплексное обследование, обязательно включающее биохимический анализ крови и УЗИ почек.

Видео: "Симптомы, методы лечения и диета при подагре "

• < Назад
• Вперёд >