Проявления некоторых поражений суставов - Ревматизм и ревматические заболевания суставов

Категория: Когда болят суставы...

Ревматический полиартрит является проявлением ревматизма — общего инфекционно-аллергического заболевания с преимущественным поражением сердца. Острые формы ревматизма с яркими поражениями суставов, по современным данным, связаны с инфекционным началом — особым гемолитическим стрептококком. В дальнейшем заболевание принимает аутоаллергический характер с чередованием обострений и временных затуханий воспалительного процесса. Однако заболевает ревматизмом не каждый ребенок, перенесший даже неоднократно стрептококковую ангину. Предполагается, что у некоторых людей имеется врожденная (генетическая) предрасположенность к этой болезни. И действительно, статистика указывает, что вероятность заболевания ревматизмом в семье второго ребенка возрастает, если первый болен этой болезнью. Наблюдаются «ревматические семьи», где больны родители и дети. Имеются данные, что у больных ревматизмом в крови и тканях преобладают определенные типы белков .

Ревматизм чаще всего возникает у детей, нередко у юношей, в более старшем возрасте частота заболеваемости уменьшается. Ревматизм называют «злейшим врагом юности». И действительно, ревматический процесс поражает сердечную мышцу, нередко вызывает развитие клапанного порока, нарушая работу сердца. Воспалительные изменения в суставах являются как бы эпизодом болезни и обычно проходят бесследно. Существует старое изречение: «Ревматизм лижет суставы и кусает сердце».

При ревматизме воспалительный процесс как бы переходит с одного сустава на другой, имеет «летучий» характер. Такое течение заболевания еще в V веке до нашей эры заметил врач древности Гиппократ, который писал: «При артрите появляется лихорадка, острая боль захватывает все суставы тела, и эти боли, то более резкие, то более слабые, поражают то один, то другой сустав». Видимо, и название болезни связано с представлением, что воспаление «растекается» по суставам («ревматизм» в переводе с греческого языка означает растекание). Характерно поражение крупных суставов, однако в последние годы картина суставных поражений изменилась: в болезненный процесс нередко вовлекаются мелкие суставы или только один сустав, а подчас суставные проявления совсем отсутствуют.

Несмотря на определенную «избирательность», связанную с предрасположенностью к ревматическим заболеваниям, большую роль в возникновении ревматизма играют неблагоприятные внешние условия. В этом отношении поучительна судьба знаменитого композитора Вольфганга Моцарта. Мы привыкли к версии, что Моцарт был отравлен Сальери (это утверждал и А. С. Пушкин в своей трагедии). Однако в протоколе посмертного осмотра (вскрытие не проводилось) сказано, что он погиб от просовидной лихорадки (ранее бытовавшее название ревматизма). Уже в шестилетнем возрасте Вольфганг жаловался на боли в ногах, периодически у него была лихорадка, на теле появлялась сыпь. Поездки чуда-ребенка по городам Европы нередко в неблагоприятную погоду, ночлеги в неблагоустроенных гостиницах, переутомление и творческое перенапряжение оказали неблагоприятное влияние на здоровье ребенка. Найдены документы, в которых сказано, что несколько раз в течение ряда лет у Моцарта был острый полиартрит, лихорадка. Крупные врачи-специалисты, которые лечили Моцарта, ставили диагноз «ревматически-воспалительной лихорадки». Он погиб от сердечной недостаточности.

Именно степень поражения сердца определяет трудовой и жизненный прогноз человека при ревматизме.