Причина заболеваний, суставов - Заболевания суставов и позвоночника

Категория: Когда болят суставы...

Особо следует отметить роль механического фактора, как непосредственной причины развития изменений в суставах. Так, различные травмы могут вызвать профессиональные заболевания с поражением суставов (при работе в условиях вибрации, в результате часто повторяющихся микротравм).

 

К преждевременному изнашиванию суставного хряща и развитию артроза ведет также физическая перегрузка (работа грузчиком, большой вес тела при ожирении).

Механизм воздействия указанного фактора не ограничивается простой схемой: чрезмерное воздействие силы — повреждение. Он сложнее. Это наглядно видно при анализе силового воздействия на позвоночник.

На поясничный отдел позвоночника воздействует сила (вес), равная половине массы тела. Если вытянуты вперед руки, то на тело, в частности на поясничный отдел позвоночника, будет действовать дополнительная сила («опрокидывающий эффект»), равная также половине веса тела. Когда в вытянутых руках находится груз весом в килограмм, то «опрокидывающий эффект» увеличивается в шесть раз, и на позвоночник будет действовать сила около 200 килограммов. Далее, при наклоне тела вперед на 10° нагрузка на позвоночник удваивается, а при максимальном наклоне она превышает исходную в семь раз! При поднятии с пола груза весом 30 килограммов на поясничный отдел позвоночника будет действовать сила около 500 килограммов! Возникает опасность надрыва связок, разрыва фиброзного кольца и грыжевидного выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового диска и даже соскальзывания позвонка.

Однако опыт показывает, что нередко множество следующих одна за другой перегрузок не приводит к повреждениям, а одиночная относительно небольшая перегрузка может вызвать, например, грыжу диска. Причина такого явления кроется в следующем. Оказывается, что большую роль здесь играет мышечный фактор, а именно нарушение координации движения в определенном позвоночном сегменте при «неловком» движении. Дело в том, что каждое движение совершается после «предстартовой» подготовки, то есть при наличии готовности к согласованному действию группы мышц. Нарушение такой координации значительно изменяет распределение силовых нагрузок на позвоночник, его суставный и связочный аппараты. Да и сами мышцы, обладая определенной предельной степени упругостью и эластичностью, при больших усилиях могут даже разрываться. Для предупреждения подобных явлений нельзя начинать движение резко, без подготовки, разминки.

На возникновение патологических изменений в суставах, как правило, влияют одновременно или последовательно несколько факторов.

Определенное значение имеет пол: у мужчин чаще поражается позвоночник, у женщин — периферические суставы; воспалительное поражение суставов (ревматоидный артрит) возникает чаще у женщин, подагра наблюдается преимущественно у мужчин. Развитию заболеваний суставов способствуют пребывание человека в условиях холода и сырости, нерациональное питание (употребление в пищу большого количества мяса, обеднение пищевых продуктов витамином С).

Заболевания суставов не только распространены, но и разнообразны по характеру течения и причинам возникновения. При одних болезнях изменения в суставах являются как бы ведущим признаком, при других эти изменения развиваются на фоне общего патологического процесса, то есть суставные проявления становятся вторичными, в виде одного из многих признаков (симптомов) общего заболевания.

Вот почему с заболеваниями суставов приходится сталкиваться врачам многих специальностей (педиатры и терапевты, хирурги и инфекционисты, невропатологи и венерологи).

Все указанное, в свою очередь, делает затруднительным составление единой классификации заболеваний суставов. В настоящее время в разных странах их существует множество. В Советском Союзе в 1971 году принята новая рабочая классификация заболеваний суставов и внесуставных мягких тканей опорно-двигательного аппарата. Вот ведущие разделы этой классификации.

I. Основные формы заболеваний суставов и позвоночника.

II. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями.

III. Поражение суставов при открытой и закрытой травме.

IV. Внесуставные заболевания мягких тканей опорно-двигательного аппарата.

В последующих разделах изложены сведения лишь о некоторых формах поражения опорно-двигательного аппарата.