Лекарство или скальпель! - Ортопедические методы лечения суставов

Категория: Когда болят суставы...

 

Однако степень выраженности этого действия не всегда полная, более того, на тех или иных больных медикаменты не оказывают положительного влияния, и заболевание прогрессирует. У многих больных имеется выраженная индивидуальная реакция (иногда извращенная) к лекарствам.

В таких случаях прибегают к другим дополнительным лечебным средствам, в частности, к ортопедическим и хирургическим.

Применение ортопедических методов воздействия повышает эффективность лечения, способствует уменьшению и предупреждению контрактур, деформаций. Объем ортопедической помощи зависит от стадии и активности заболевания, местных изменений в суставе, состояния функции опорно-двигательного аппарата.

При ранней стадии артрита и выраженных воспалительных изменениях в суставах врачи применяют такие лечебные методы, которые предупреждают развитие порочного положения конечностей больного: укладывают его определенным образом на время сна, устраивают упоры для стоп, вытяжение с грузами, а при необходимости накладывают на конечности специальные шины. Когда воспалительные изменения в суставах стихают, но остаются контрактуры, тогда применяют ортопедические средства, при помощи которых стремятся увеличить объем движений в суставах: фиксируют пораженный сустав в разных положениях периодически сменяющимися гипсовыми повязками. При показаниях больным рекомендуют ношение ортопедической обуви, специальных съемных поддерживающих аппаратов (туторы).

Рис. 17. Различные методы вытяжения (тракции) позвоночника в водной среде при остеохондрозе: А — на наклонной плоскости; Б — провисанием; В — вертикальное вытяжение

Широкое распространение при остеохондрозе получил метод вытяжения позвоночника. Целью процедуры является растяжение межпозвонковых промежутков для освобождения ущемленных нервных корешков при пораженном диске. Применяют вытяжение горизонтальное (на кровати, специально оборудованной кушетке) или на наклонной плоскости. При поражении поясничного отдела позвоночника грудную часть туловища фиксируют, на область таза надевают специальный пояс, к лямкам которого через систему блоков подвешивают груз. Время процедуры, вес груза (его постепенно увеличивают, а затем постепенно снижают), количество сеансов — все это решается врачом. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника вытяжение проводят на специально оборудованном стуле. Эффективность вытяжения бывает более высокой, если его, проводят в воде (обычной или минеральной). В водолечебницах имеются специальные приспособления для вертикального, наклонного и горизонтального вытяжения позвоночника в воде (рис. 17).

В поликлинических условиях для лечения остеохондроза применяют местно парафин и озокерит.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата хорошее лечебное воздействие оказывает аппаратная физиотерапия. К наиболее распространенным физиотерапевтическим методам при воспалительных изменениях в суставах относится ультрафиолетовое облучение, при помощи которого стараются получить легкую красноту облучаемого участка кожи (эритемные дозы). Ежедневно облучают один-два сустава, каждый сустав подвергают воздействию 2—3 раза с интервалами в два-три дня. Если имеется множественное поражение суставов, то облучают спину и поясницу, в результате чего возникает рефлекторное воздействие на суставы.

Болевые ощущения в суставах могут быть уменьшены или сняты ультразвуковым воздействием. При помощи ультразвука через кожу больного вводят лекарственные вещества (гидрокортизон, анальгин). В последнее время с лечебной целью стали применять звуковые колебания низкой частоты. Обезболивающий эффект оказывает диадинамик (токи Бернара)— постоянный импульсный ток. Электромагнитное переменное поле высокой частоты (диатермия, индуктотермия) назначается на суставы, а также на поясницу, чем активизируется функция надпочечников. Постоянным током (гальванизация) можно действовать на пораженные ткани суставов и вводить в них лекарственные (растворимые в воде) вещества (электрофорез). Наиболее часто применяют введение хлористого кальция, новокаина, ихтиола, лидазы, йода, лития и других средств. При выраженном болевом синдроме и неэффективности других лечебных средств прибегают к облучению суставов рентгеновскими лучами.

В настоящее время арсенал средств аппаратной физиотерапии при заболеваниях суставов все более расширяется.