Когда поражаются суставы - Мочевая кислота - причина подагры

Категория: Когда болят суставы...

 

Подагра принадлежит к числу тех заболеваний, при которых поражение суставов является одним из ведущих признаков. В основе заболевания лежит отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов — конечных продуктов распада белка в организме) в тканях и бурная ответная реакция тканей на это отложение. Однако механизм развития заболевания, да и причины возникновения его сложны и разнообразны.

Установлено, что народы, употребляющие преимущественно вегетарианскую пищу, болеют падагрой реже, чем те, в рационе которых преобладают мясные блюда. В голодные годы заболеваемость подагрой среди населения уменьшается. Избыточное питание с большим количеством жиров, белков, углеводов, высокий калораж пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни, употребление алкоголя — все это может способствовать развитию подагры. Между тем следует отметить, что не все люди, нарушающие диету, болеют подагрой, наблюдаются случаи заболевания и среди вегетарианцев. В чем же тут дело?

Имеется несколько вариантов состояний организма человека, ведущих к возникновению подагры. Так, у каждого второго заболевшего обнаруживается наследственная предрасположенность. Ученые полагают, что в таких случаях имеют место генетические дефекты, в частности, в обмене ферментов, ответственных за белковый (пуриновый) обмен, а излишества в питании, употребление алкоголя способствуют проявлению этих дефектов в обмене веществ. Роль наследственности в возникновении подагры подчеркивал в начале века академик Н. А. Вельяминов. Он писал: «Если дед провел бурную жизнь и болел типичной подагрой, то сравнительно скромно живущий сын болеет в известном возрасте более или менее выраженной атипичной подагрой, а внук страдает теми или другими проявлениями артритизма чуть ли не с пеленок».

Приступ подагры, как подчеркивают большинство исследователей, развивается в результате резкого повышения мочевой кислоты в крови, что подтверждается данными лабораторных анализов. В середине прошлого столетия. английский ученый Гаррод демонстрировал интересный опыт: у больного подагрой брали кровь, в нее опускали нитку, и последняя быстро обрастала кристаллами мочевой кислоты.

На вопрос о том, какие причины ведут к накоплению мочевой кислоты в крови, однозначного ответа нет. Кроме избыточного питания и дефектов ферментативного обмена существует еще ряд факторов. Прежде всего это сниженное выделение мочевой кислоты почками. Далее, повышенное накопление мочевой кислоты может быть при некоторых заболеваниях: болезнях крови, почек, различных интоксикациях (особенно свинцом), опухолях. В таких случаях врачи говорят о симптоматической, или вторичной, подагре.

Но оказывается, что все указанные факторы способствуют развитию подагры тогда, когда имеется особая аллергическая настроенность организма. К тому же среди множества факторов, вызывающих подагру, в каждом случае заболевания один из них может быть ведущим, а остальные — второстепенными. Причем при определенных обстоятельствах любой из второстепенных факторов способен стать ведущим. Этим, очевидно, объясняются случаи возникновения подагры и ее острых приступов при сниженном содержании в крови мочевой кислоты и, наоборот, отсутствие признаков подагры у людей с явно повышенным ее содержанием в крови.

Следует еще добавить, что подагрой, как правило, болеют мужчины, правда, наблюдаются случаи заболевания и у женщин, чаще в климактерическом периоде. Это указывает и на значение гормонального фона в развитии подагры.

При подагре кристаллы мочевой кислоты откладываются на отдельных участках синовиальных оболочек, хрящей, костей, сухожилий, что ведет к острому воспалению и повышенной реакции окружающей ткани. Пораженный участок постепенно превращается в узелок (тофус). Такие подагрические узелки могут образовываться в склере глаз, почках, бронхах и даже в аорте, других сосудах, клапанах сердца.