Когда поражаются суставы - Деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз

Категория: Когда болят суставы...

 

Деформирующий спондилез—заболевание, встречавшееся еще в древние времена. Свидетельством тому служат исследования останков людей, найденных при археологических раскопках. Так, изменения типа деформирующего спондилеза были обнаружены в скелетах солдат времен Александра Македонского (IV век до нашей эры). Видимо; таким же недугом могли страдать рыцари средних веков, носившие тяжелые доспехи (в частности, это подтвердило исследование останков венгерского короля Беллы III, жившего в XII веке).

Деформирующий спондилез характеризуется краевыми костными разрастаниями в области тел позвонков в виде шипов, клюковидных выростов, грубых скобов. Указанные разрастания между соседними позвонками названы остеофитами.

При спондилезе возникают постоянные боли, несколько ограничивается подвижность позвоночника. Иногда больные не испытывают никаких неприятных ощущений, и признаки спондилеза выявляются случайно при рентгенографии, проводимой по поводу других заболеваний (легкий, печени, почек). Следует указать, что признаки спондилеза находят, как правило, у людей старше 60—70 лет. Однако заболевание бывает значительно выражено, когда процесс возникает еще в молодые и средние годы, при воздействии чрезмерной физической нагрузки (спорт, тяжелая физическая работа).

Тяжелых последствий даже резко выраженный спондилез (выявляемый рентгеноскопически), как правило, не дает.

Межпозвонковый остеохондроз по сравнению с деформирующим спондилезом вызывает более выраженные болевые ощущения (вторичные неврологические симптомы) и ограничения подвижности позвоночника, хотя при этом заболевании поражается чаще всего один - два диска. Дегенерация межпозвонковых дисков выражена гораздо сильнее, чем при деформирующем спондилезе, изменяются сочленяющие поверхности позвонков, высота диска значительно уменьшается за счет изменений ядра — оно уплощается, деформируется, теряет упругость, а в ряде случаев прорывается сквозь трещины фиброзного кольца, образуя грыжевидное выпячивание.

Указанные изменения ведут к сдавливанию (компрессии) нервных корешков, проходящих между позвонками, или спинного мозга и к соответствующим неврологическим симптомам, характерным для поражения того или иного отдела позвоночника. Наиболее частыми из них являются такие, как пояснично-крестцовый и шейный радикулиты.

Однако кроме корешковых симптомов при остеохондрозе дополнительно возникают патологические рефлексы, нарушающие сосудистые реакции, трофическую функцию нервной системы, развивается воспалительный процесс (возможно аутоиммунного характера). Тогда возникают боли, повышается напряжение мышц, деформируется позвоночник, нарушается его конфигурация (сколиоз, кифоз), изменяются перегруженные мышцы.

Показательно, что при межпозвонковом остеохондрозе болевые ощущения могут возникать то в одном, то в другом отделе позвоночника, нередко перемещаясь к периферии («радикулит уходит в землю»). При грыже диска в сторону спинного мозга возникают особенно выраженные неврологические расстройства с потерей не только работоспособности, но и порой — передвижения (люмбаго). Внедрение вещества диска через замыкающую гиалиновую пластинку в костное тело позвонка (грыжа Шморля) больших неврологических нарушений не дает.

Межпозвонковый остеохондроз поражает людей преимущественно во второй половине жизни, хотя заболеть им могут и молодые. В большинстве случаев как бы сочетается естественный процесс старения и преждевременное изнашивание позвоночника под влиянием физических перегрузок, одномоментных травм или длительной микротравматизации. Чаще поражаются наиболее нагружаемые отделы позвоночника — нижнешейный и нижнепоясничный.

Болевой синдром при остеохондрозе может внезапно возникать или резко усиливаться при физической перегрузке, неловких быстрых движениях, при переохлаждении.

Проблема диагностики межпозвонкового остеохондроза — одна из сложных в неврологии и ортопедии. При этом заболевании характерно многообразие клинических проявлений. Возникающие боли могут быть радикулярными и отраженными (в верхних конечностях при шейном радикулите, в нижних — при поясничном).

При шейном остеохондрозе могут рефлекторно появиться спазмы мышц. Последние в таком случае сдавливают ствол нервного плечевого сплетения и подключичную артерию, вызывая резкие расстройства в руках. Если спазмированные мышцы сдавливают седалищный нерв, возникает ишиас. При раздражении нервных стволов могут появляться спазмы артерий, в том числе и тех, что снабжают кровью сердце и головной мозг. Тогда вследствие уменьшения притока крови к этим жизненно важным органам у больного возникают боли в области сердца, головокружения, пошатывания при приеме вертикального положения тела.

Пораженный остеохондрозом диск не в состоянии удержать позвонки в естественном положении, в результате чего развивается патологическая подвижность позвонков с подвывихами и соскальзыванием их в стороны.

Многообразные проявления остеохондроза порой симулируют тяжелые заболевания, такие, как заболевания сердца и головного мозга, аппендицит, почечнокаменную болезнь. Разобраться в возникшей ситуации может только врач, задача больного — как можно раньше обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Большой вклад в изучение проблемы межпозвонкового остеохондроза внесли советские ученые А. И. Осна, Я. Ю. Попелянский и другие.