Метотрексат при ревматоидном артрите - панацея или фикция?

Категория: Лекарственные препараты

Первые успешные попытки клинического применения метотрексата для лечения ревматоидного артрита в СССР были начаты ещё в начале восьмидесятых годов прошлого века. Обоснованием применения препарата было его фармакологическое действие.

Метотрексат при ревматоидном артритеМетотрексат относится к группе антиметаболитов. Это такие вещества, которые очень похожи по строению на химические соединения, возникающие в нашем организме. При этом похожесть подобных «двойников» позволяет им вклиниваться в цепочку реакции и разрывать её. То есть эти соединения представляют из себя ингибиторы (замедлители) реакций.

Метотрексат – антиметаболит для фолиевой кислоты, участвующей в цепочке реакций, сопровождающих воспаление. Поэтому вполне обоснованной воспринимается попытка замедлить скорость развития воспаления, а значит и выраженность симптомов, то есть применить метод лечения, называемый в медицине патогенетическим. Пытаться повлиять на известный механизм развития болезни, даже если неизвестна причина возникновения недуга.

Патогенез ревматоидного артрита

С чего начинается и как развивается в дальнейшем ревматоидный артрит, известно уже очень давно и достаточно подробно. Именно очень яркая картина активного воспаления с краснотой кожи вокруг суставов, сильным отёком, невозможностью движений, резкой болью – была причиной присвоения названия этому виду артритов. Ревматоидным его назвали, отделяя от ревматического, на который он очень похож по проявлениям, но отличается по своим последствиям.

Ревматический артрит налетает и проходит, не оставляя после себя изменений в суставах (зато серьёзно поражает сердце). А вот сходный по названию ревматоидный – чередой обязательно возвращающихся через какое-то время обострений воспаления – полностью разрушает суставы. Достаточно добавить, что кроме суставов поражаются практически все органы, где есть соединительная ткань. То есть – это не заболевание суставов, а болезнь всего организма.

Особенности патогенеза ревматоидного артритаМедицина применяла в борьбе с коварным артритом все противовоспалительные средства, по мере их появления. Салицилаты, хинин, препараты золота, индометацин, нимесулид, ортофен, глюкокортикостероидные препараты. При этом все успехи медикаментозного лечения при ревматоидном артрите ограничивались временным ослаблением или даже исчезновением видимых внешне проявлений воспаления. Через какое-то время вновь всё повторялось с тем же самым суставом или уже с другим.

Исходом болезни всегда становится инвалидность, то есть нарушение способности к труду, а часто и к самообслуживанию.

К концу прошлого века стали более ясными причины возникновения ревматоидного артрита.

Определено, что причиной болезни является передающееся по наследству (генетически обусловленное) нарушение в механизме срабатывания иммунитета. При невыясненных до сих пор условиях происходит запуск этой «генетической бомбы», и иммунные силы нашего организма начинают работать против своих же тканей. Такой тип болезней получил название аутоиммунных.

Понимание причины развития заболевания привело к более целенаправленному лечению.

Симптомы синовита коленного суставаКаковы симптомы синовита коленного сустава? Консервативное и хирургическое лечение синовита.

Особенности лечения пяточной шпоры ударно-волновой терапией здесь.

Современные методы лечения ревматоидного артрита

Следует сразу же оговориться, что специфической, действующей целенаправленно именно на причину ревматоидного артрита, методики не существует. Просто потому, что нет пока и достаточно полного представления о точном механизме болезни.

Тем не менее, в современной трактовке общепринято, что лечение заболевания следует начинать с применения базисных противовоспалительных препаратов (БПВП). К числу этих обязательных для терапии артрита средств относится и метотрексат. Более того, он является наиболее предпочтительным из применяемых базисных лекарств.

Препараты при ревматоидном артритеПри начале применения БПВП на ранней стадии развития, у 60% пациентов удаётся достигнуть снижения и даже исчезновения клинических проявлений болезни. Безусловно, это очень хорошо, пусть даже на оставшиеся 40% лекарство не действует.

Однако, применение метотрексата (как «золотого стандарта» базисных противовоспалительных препаратов) сопряжено с целым рядом определённых неудобств.

Применение любых лекарств всегда сопровождается осложнениями, то есть вредными воздействиями на организм больного. Причины такого явления понятны:

  • любое лекарство – яд. Польза или вред его действия на организм человека определяется только точностью дозировки препарата;
  • каждый человеческий организм – уникален. Невозможно определить одну для всех точную дозировку лекарства;
  • отклонения от среднестатистической нормы могут быть такими, что доза, являющаяся для одного организма лекарством, для другого будет ядом.

К сожалению, именно метотрексат отличается разнообразием возможных осложнений. Это сообщается и в инструкции по применению препарата.

К числу возможных побочных действий относятся: тошнота, рвота, расстройства стула, облысение, слабость, повышенная кровоточивость, воспаление слизистой рта, анемия, токсический гепатит, поражение почек.

Существуют и некоторые условия использования метотрексата, осложняющие работу с ним.

Особенности применения препарата, о которых следует знать:

  • действие препарата проявляется только через 1,5 – 3 месяца после начала его постоянного регулярного приёма;
  • дозировка подбирается, начиная от минимальной, наращивая до дозы, при которой появятся признаки стихания проявлений заболевания, либо возникнут непереносимые побочные проявления;
  • продолжительность приёма лекарства – не менее 6 месяцев (при полном прекращении воспаления). Стандартный курс лечения – три года. Но в большинстве рекомендаций указывается на необходимость пожизненного приёма метотрексата;
  • во время приёма препарата необходимо раз в неделю проводить анализ крови для контроля содержания лейкоцитов и тромбоцитов. После отмены лекарства анализ необходимо делать один раз в месяц в течение года;
  • применение препарата при ревматоидном артрите подразумевает осуществление врачебного контроля врача-ревматолога с проведением необходимых регулярных анализов крови.
Причины болей в суставах пальцев рукПочему болят суставы пальцев рук? Причины болей в суставах пальцев рук и основные методы лечения.

Возникли острые боли в пояснице? Что делать при боли в пояснице вы узнаете из нашей статьи.

Узнайте основные симптомы артроза коленного сустава. https://osteokhondros.ru/Kogda-bolyat-sustav%D1%8B/Metod%D1%8B-lecheniya-deformiruuschego-artroza-kolennogo-sustava.html Гимнастика при артрозе коленного сустава.

Подводя итог, нужно отметить, что положительным результатом (и целью) лечения является замедление развития ревматоидного артрита.

Безусловно, метотрексат не является панацеей, хотя бы потому, что не излечивает, а лишь облегчает течение заболевания.

Однако, при определённых обстоятельствах, под тщательным контролем грамотного специалиста, этот препарат способен оказать своё полезное воздействие на болезнь.

Видео: "Что такое ревматоидный артрит?"

Twitter
Нравится

Добавить комментарий