Симптомы, диагностика и лечение протрузии межпозвоночного диска

Чтобы представить, что такое "протрузия межпозвоночного диска", следует немного вспомнить строение самого позвоночника.

Немного анатомии

Итак, позвоночный столб представляет собой чередование костных образований - позвонков и хрящевых структур - межпозвоночных дисков. По особенностям строения этих анатомических образований и выполняемым функциям в позвоночнике выделяют шейный, грудной, поясничный и крестцово-копчиковый отдел. Внутри него располагается спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг, через специальные отверстия между позвонками от него к органам и тканям отходят спинномозговые нервы.

Остановимся подробнее на межпозвоночном диске. В центре диска располагается студенистое пульпозное ядро, снаружи оно окружено эластичным фиброзным кольцом, связывающим между собой соседние позвонки. Межпозвоночный диск выполняет амортизационную функцию, поддерживая подвижность позвоночника.

Как появляется протрузия

Протрузия - стадия развития грыжиПатологический дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевой ткани (чаще всего при остеохондрозе) приводит к частичному разрушению фиброзного кольца, и пульпозное ядро под давлением смещается в сторону спинномозгового канала. Формируется выпячивание без нарушения целостности межпозвоночного диска. Это выпячивание и называется протрузией. Завершающий этап дегенерации диска - это разрыв фиброзного кольца и образование грыжи.

Таким образом, протрузия межпозвоночного диска - не самостоятельное заболевание, а лишь промежуточная стадия в развитии межпозвоночной грыжи, но при своевременной диагностике патологический процесс можно остановить на этом этапе.

Причины протрузии межпозвоночного диска

Предрасполагающими факторами для возникновения протрузии являются нарушение обменных процессов, возраст, неправильное питание, малоактивный образ жизни, наследственность, некоторые перенесенные инфекционные заболевания с поражением соединительной ткани и посттравматические изменения тканей позвоночника, а также неправильная осанка, при которой нагрузка на позвоночный столб значительно возрастает, и слабость мышц спины.

Основной причиной, конечно, считается дегенеративно-дистрофический процесс, то есть остеохондроз. Реже внутренние повреждения фиброзного кольца отмечаются при резких наклонах и поворотах туловища, особенно при неправильном поднятии тяжестей.

Чаще всего протрузия наблюдается в шейном и поясничном отделах позвоночника, так как они более подвижны и чаще подвергаются значительным перегрузкам.

Клиническая картина

Протрузия межпозвоночного диска - промежуточная стадия в развитии межпозвонковой грыжиКлинические проявления данной патологии во многом определяются локализацией пораженного диска.

Чаще протрузия межпозвоночного диска образуется в поясничном отделе позвоночника. При этом выпячивания малых размеров могут себя длительное время никак не проявлять. Обычно болевые ощущения дает протрузия более 5 мм в размерах при раздражении и сдавливании нервных корешков. Кроме того, могут отмечаться неприятные ощущения в паховой области и в нижних конечностях, при больших размерах выпячивания неврологическая симптоматика как при межпозвоночной грыже: онемение, "ползание мурашек", нарушение функций тазовых органов, парезы и параличи нижних конечностей.

Протрузия грудного отдела позвоночника наблюдается очень редко, клинически себя практически никак не проявляет. Симптоматика ее не является специфичной. Основной симптом - это боль в грудном отделе позвоночника, часто боль иррадиирует в лопатку, конечность и область сердца, имитируя болевой синдром при сердечных заболеваниях.

При протрузии межпозвоночных дисков шейного отдела даже при малых размерах выпячивания может отмечаться выраженный болевой синдром. Беспокоят перепады артериального давления и головная боль. Часто наблюдается головокружение вплоть до обморочного состояния, боль может отдавать в плечо и верхнюю конечность. Иногда единственным признаком протрузии в шейном отделе является онемение пальцев рук. Данная локализация патологического процесса опасна тем, что может привести к полной инвалидизации, поэтому часто возникает необходимость в экстренном хирургическом лечении.

Для любой локализации протрузии характерным является нарастание мышечной слабости.

Видео "Как образуется протрузия межпозвоночного диска"

Типы протрузии

Все протрузии по направлению "выпячивания" делятся на медианные или центральные, латеральные, задние и заднелатеральные.

Центральная протрузия выбухает к центрально по отношению к спинномозговому каналу. При латеральной протрузии выпячивание располагается сбоку (слева или справа) и может сдавить нервные корешки. Заднелатеральная протрузия встречается чаще всего и расположена назад и несколько вбок по отношению к позвоночнику. При задней протрузии выпячивание направлено от живота к спине.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, данных осмотра и клинического обследования. Всех больных с подозрением на протрузию осматривают врачи: ортопед, нейрохирург и невролог. Для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование позвоночника в двух проекциях, проводится магнитно-резонансная томография (МРТ). Реже назначают компьютерную томографию (КТ).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Лечение данного состояния может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

Терапевтический комплекс при протрузии включает в себя прием лекарственных препаратов, различные методики физиотерапии, массаж, лечебную гимнастику и другие методы.

В остром периоде заболевания важен постельный режим в наиболее комфортной позе. При выраженном болевом синдроме, не купирующемся стандартным набором обезболивающих средств, назначаются новокаиново-стероидные блокады короткими курсами.

Из медикаментозных препаратов применяются обезболивающие противовоспалительные средства (НПВС: Кеторол, Диклофенак, Мовалис и другие), миорелаксанты (Мидокалм), витамины (Нейромультивит, Мильгамма), хондропротекторы (Дона, Структум). Из физиотерапевтических процедур на сегодняшний день самым эффективным считается электрофорез с карипазимом. Широко применяют для лечения вытяжение, рефлексотерапию и акупунктуру, а также йогу. Обязательным назначением является массаж и ЛФК. Нередко прибегают и к остеопатическим техникам лечения.

При этом важно помнить, что при неправильном лечении любая протрузия может стать межпозвоночной грыжей.

Хирургическое лечение

Из хирургических способов лечения на сегодняшний день применяются следующие малоинвазивные методики:

Гидропластика - воздействие жидкостью под высоким давлением на пораженный диск, при этом часть разрушенного диска "вымывается", и протрузия значительно уменьшается в размерах.
Лазерная вапоризация диска - "выпаривание" части пульпозного ядра, при этом снижается давление на нервные корешки, и купируется болевой синдром. Метод очень эффективен на ранних стадиях заболевания.
Холодноплазменная нуклеопластика - "выпаривание" пульпозного ядра под воздействием холодной плазмы.

Профилактика протрузии

После лечения протрузии межпозвоночного диска следует стараться вести здоровый образ жизни (правильное питание и регулярное выполнение гимнастики для укрепления мышц спины). Важно избегать переохлаждения и стресса, правильно поднимать тяжелые предметы и следить за осанкой.

Добавить комментарий


Когда болят суставы...