Опасность контрактуры Дюпюитрена и возможность ее лечения

Для многих людей, имеющих рабочие профессии, возникновение на ладони контрактуры Дюпюитрена значительно осложнит жизнь. Кисть руки при этой болезни теряет свою нормальную подвижность, а суставы - сгибательную функцию.

Что такое контрактура Дюпюитрена?

Сама по себе контрактура представляет собой окоченение мышечной ткани, длительное, а иногда и необратимое ее сокращение.

Лечение контрактуры ДюпюитренаКонтрактура Дюпюитрена названа так по фамилии французского хирурга, который впервые подробно описал болезнь. Это хроническое заболевание с весьма частыми рецидивами, возникающее на кистях рук или стопах.

При контрактуре Дюпюитрена происходит стягивание подошвенного или ладонного апоневроза, вследствие временного сокращения ткани или ее омертвления.

Апоневрозом называют соединительную пластину, посредством которой мышцы крепятся к костям скелета.

Ладонный апоневроз представляет собой своеобразный треугольный листок из коллагеновой и соединительной ткани, находящийся на ладони сразу под кожей. В верхней части ладони он разделяется на отдельные тяжи, которые идут к каждому пальцу и проходят между их связками.

Появление рубцовых изменений ткани ладонного апоневроза – только начало поражения тканей кисти.

Под воздействием патологических изменений в ладонной фасции, появляются поражения участков кожи, сухожилий и суставных сумок, что приводит к контрактурам, подвывихам суставов пальцев и др. Эта болезнь Дюпюитрена, наряду с другими названиями, именуется еще ладонным фиброматозом.

Артрит коленного суставаУзнайте, как лечить артрит коленного сустава и каковы причины его возникновения?

Какие болезни могут сопровождать боль в крестце и копчике и насколько это опасно? Читать подробнее

Причины контрактуры Дюпюитрена

При обследовании пациентов с этим заболеванием, врачи стараются выяснить все причины ее возникновения. Они могут быть достаточно разнообразными:

  • патологические процессы во всей системе соединительных тканей организма;
  • постоянная тяжелая нагрузка на кисти рук, связанная с профессиональной деятельностью;
  • нарушенный обмен веществ;
  • наследственность;
  • воспалительный процесс в одном из органов, который таким образом повлиял на соединительные ткани;
  • ущемление нервов в районе локтевых суставов;
  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • алкоголизм;
  • хроническая травматизация конечностей;
  • нарушение трофики кистей и стоп.

Стадии развития и особенности заболевания

Развитие болезни труднопредсказуемо. Она может годами причинять лишь некоторое беспокойство, иногда обостряясь в той или иной степени. Но нередки в медицинской практике случаи, когда контрактура начинает прогрессировать, последовательно проходя ряд степеней нарушения функциональности кисти:

  • Первая степень. Обычно первые ее признаки обозначаются уплотненным образованием в верхней части ладони, между указательным и средним пальцами.Стадии контрактуры Дюпюитрена На этой стадии не происходит нарушений в функционировании кисти и пальцев. Очень важно не пропустить этот период и обратиться за помощью, не позволив болезни развиваться. Нечасто, но отмечаются случаи, когда развитие болезни начинается и с других пальцев;
  • Вторая степень. Прогрессируя, болезнь захватывает нижние фаланговые суставы среднего пальца. Появляются трудности при его сгибании, так как идут патологические изменения в тканях;
  • Третья степень. Болезнь как бы постепенно захватывает весь средний палец, ограничивая его сгибание и разгибание. Рубец, образовавшийся на ладонной фасции, срастается с кожей ладони между средним и указательным пальцами, как бы притягивая его вовнутрь, при этом он уже не может вернуться в нормальное положение.

Иногда специалисты выделяют четвертую, самую тяжелую степень. Дальнейшее развитие приводит к тотальному распространению ее на всю верхнюю часть ладони, а затем и на остальные пальцы. Порой это заканчивается полной инвалидизацией больного.

Группы риска

Контрактура Дюпюитрена возникает в основном у мужчин после сорока лет, женщины менее подвержены этой патологии. Есть прецеденты появления болезни и в молодом возрасте, в этом случае протекает болезнь гораздо стремительнее, чем у пациентов старших возрастов. Существует группа риска, в которую входят люди, имеющие предрасположенность к заболеванию по ряду причин:

  • наследственность, т.е. генетическая предрасположенность;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем. Возможно, в этом случае причина кроется в дефиците элементов, которые поддерживают соединительные ткани в нормальном состоянии. Алкоголь обедняет организм на эти необходимые ему составляющие, буквально вымывая их и не давая возможности восстановления;
  • длительное курение может повлиять на возникновение болезни, так как возникает плохая проводимость сосудов. Из-за этого нарушается питание соединительных тканей и мышц;
  • пациенты с нарушенным обменом веществ также попадают в группу риска получить это заболевание. Организм не имеет возможности вовремя освобождаться от излишних свободных радикалов и получать полезные для жизнедеятельности вещества;
  • мужчины, занимающиеся профессионально физическим трудом, связанным с постоянной перегрузкой кистей рук. К ним могут относиться токари, слесари, плотники и т.д. В тканях кистей, постоянно находящихся в напряжении, могут начаться патологические изменения;
  • люди, страдающие эпилепсией. Здесь также причина может крыться в нехватке необходимых для соединительных тканей элементов и перенапряжении мышц в период приступов болезни.

Лечение без операции

Методы лечения контрактуры Дюпюитрена без операцииСпособ лечения болезни выбирается лечащим врачом по степени ее развития, оно может быть консервативное или хирургическое.

На начальных стадиях есть возможность остановить прогресс патологии, поэтому в основном назначается консервативное лечение.

Оно может практиковаться при первых появлениях на ладонях небольших уплотнений, похожих на мозоли. В этой степени развития они почти не мешают заниматься привычными делами сгибание-разгибание пальцев практически возможно в полном диапазоне.

Лечение подобных первичных состояний может включать следующие процедуры:

  • проведение курса инъекций ферментных лекарственных средств, например, лидазы или экстракта алоэ, которые способствуют размягчению и расслаблению тканей, чем снимает создавшееся напряжение;
  • очень хорошие показатели у лечения ферментом коллагеназа. Он расщепляет коллаген, являющийся причиной патологии в тканях;
  • в обязательном порядке больному будут предписаны массажные процедуры;
  • действенным средством считается наложение компрессов-повязок с гиалуронидазой, которая также помогает добиться положительного эффекта. Повязки накладывают на места образования уплотнений в течение полумесяца;
  • для глубокого проникновения в ткани лечебных препаратов назначается электрофорез;
  • иногда применяется ударно-волновая терапия, дающая хороший толчок к расслаблению и появлению эластичности тканей;
  • в более тяжелых случаях, но еще поддающихся консервативному лечению, накладываются фиксирующие лангеты, которые помогают растягиванию тканей под воздействием применяемых лекарственных препаратов;
  • очень важным помощником в лечении является наложение грязевых аппликаций после распаривающих ванночек с ароматическими маслами;
  • лечебная физкультура - одно из самых важных условий для успешного лечения болезни.

Контрактура Дюпюитрена поддается также лечению народными средствами, если находится в начальной стадии. К ним можно отнести методы распаривания руки в отварах целебных растений (крапивы, эвкалипта, хвои и др.), а также в ванночках с добавлением морской соли.

Апоневрэктомия или операция по удалению контрактуры Дюпюитрена

Апоневрэктомия при контрактуре ДюпюитренаОперативное лечение контрактуры Дюпюитрена назначается ортопедом в тех случаях, когда сведение пальца от нормального его положения достигает 30 градусов.

Цель, которую ставит специалист, проводящий операцию - иссечение узлов ладонной фасции и тяжей, идущих к пальцам, для восстановления нормальной функции их движения и сгибания.

Операция называется апоневрэктомия, проводится она довольно часто, несмотря на свою сложность.

Врач-ортопед должен, не повредив нервов, расположенных на кисти, иссечь необходимый участок фасции, поврежденный патологией, и оптимально провести пластику закрытия разреза.

Существует четыре метода проведения апоневрэктомии, они несколько отличаются друг от друга:

  • чрескожная фасциотомия или игольчатая апоневротомия – лучший вариант, когда разреза кожи не производится, хирург работает только с помощью иглы. Такую операцию можно делать на любой стадии развития болезни. Она не дает осложнений, шрамов не остается, пациенты быстро проходят реабилитацию;
  • открытая апоневротомия. При этой операции удаляется часть фасции вместе с кожей ладони, рана после иссечения остается открытой, требует ежедневной обработки и перевязки. Если удаляется большой участок кожи, на это место делается пересадка. Игольчатая апоневротомияПосле операции кисть фиксируется в гипс, затем, примерно через две недели, гипс меняют на шину, с которой пациенту придется смириться на несколько месяцев. Операция проводится под общим наркозом;
  • одна из наиболее применяемых методик - частичная апоневрэктомия. При этой операции иссекаются только рубцовые узлы ладонного апоневроза;
  • тотальное удаление ладонной фасции, т.е. иссечение всей ткани апоневроза, во избежание рецидива болезни.

Хирургическое вмешательство проводят под местным или общим обезболиванием. Очень важна предоперационная подготовка, так как ткань фасции успела врасти в кожный покров и требует разделения.

Для успешного проведения этой процедуры применяются ферментные препараты, которые вводятся местно в образовавшиеся узлы. Если подготовка проходит удачно, появляется возможность обойтись без удаления, вместе с частью фасции, кожи ладони.

Возможные осложнения в послеоперационный период

Как и после любого хирургического вмешательства, при иссечении контрактуры могут быть осложнения:

  • возможно повреждение кровеносных сосудов и нервов, расположенных на ладони;
  • появление послеоперационных рубцов;
  • возникновение гематом;
  • развитие воспалительных процессов в постоперационной ране.
Виды полиартрита суставовКакие бывают виды полиартрита суставов и каковы причины его развития?

Кто страдает артритом пальцев рук чаще всего вы узнаете из этой статьи.

Утренняя скованность поясничного отдела позвоночника, сразу после подъёма может свидетельствовать о развитии спондилоартроза. Подробнее http://osteokhondros.ru/Kogda-bolyat-sustavy/Spondiloartroz-mozhno-effektivno-vylechit.html 

При контрактуре Дюпюитрена лечение после операции проходит в зависимости от примененных методик. Программа реабилитации может быть разной и иметь разное начало и продолжительность.

Если была проведена игольчатая апоневротомия, реабилитацию можно начинать уже через два-три часа, так как ран и швов на ладони не остается. Она заключается в разработке пальцев и кисти в целом путем сгибания и разгибания.

После проведения открытых операций, частичных или тотальных апоневротомий, реабилитацию можно начать только после снятия швов. Она будет состоять из лечебной гимнастики для кисти руки, а также физиотерапевтических мероприятий: фонофорез, электрофорез и магнитно-лазерная терапия.

Нельзя пренебрегать реабилитацией после операции при контрактуре Дюпюитрена, так как это - одно из превалирующих направлений лечения заболевания. Чтобы с ним удачно распрощаться, все процедуры нужно довести до конца.

Для профилактических мероприятий во избежание начала или рецидива заболевания не придется затрачивать много сил, времени и средств. Самым главным является гимнастика для кистей рук.

Нельзя допускать, чтобы в этой области сохранялось постоянное напряжение, необходимо давать мышцами и фасции разумную нагрузку и разрядку. Для того подойдет сгибание и разгибание пальцев в течение 3-7 минут, сразу после того, как появится даже легкое чувство сведения. Упражнения несложные, но помогают обойти эту болезнь стороной.

Видео:"Что такое контрактура Дюпюитрена и как её лечить?"

Добавить комментарий


Когда болят суставы...