Артроскопия коленного сустава. Показания, стоимость и реабилитация.

Артроскопия – это эндоскопический метод, применяемый для диагностики и лечения патологии суставов.

Впервые диагностическую артроскопию выполнил аппаратом для исследования мочевого пузыря (цистоскопом) японский хирург Takagi K. в 1920 году пациенту с туберкулезным артритом, а почти через десять лет он сконструировал первый артроскоп (металлический тубус, оснащенный системой освещения и набором специальных линз) диаметром 3,5 мм. Watanabe M. в 1962 году выполнил первую артроскопическую резекцию мениска.

В настоящее время разработаны многие методики, применяющиеся при лечении различных заболеваний и посттравматических состояний практически всех крупных суставов нашего организма.

Преимущества артроскопии

Артроскопическая операция на коленном суставе.

  • Минимальная травматичность и инвазивность метода.
  • Невысокая частота осложнений, отсутствие выраженных косметических дефектов, быстрое восстановление после артроскопии функций коленного сустава.
  • 100%-я диагностика внутрисуставной патологии.
  • Ранняя активизация пациента.

Перечень артроскопических манипуляций

  • Диагностическая санационная артроскопия.
  • Пластика менисков.
  • Резекция менисков.
  • Резекция кисты менисков.
  • Восстановительные операции (пластика) на передней и задней крестообразных связках.
  • Удаление хондромных тел.
  • Аутохондропластика.
  • Хирургические вмешательства при привычном вывихе надколенника (операция по Ямамото, медиальная капсулорафия, латеральный релиз).

Так уж исторически сложилось, что чаще всего подобные манипуляции проводятся на коленном суставе.

Почему чаще всего страдает колено?

Различной суставной патологией страдают чаще всего люди, имеющие отношение к спорту, ведущие активный образ жизни и занимающиеся физкультурой. Нередко при неудачных движениях происходит травматизация мышц и связок. Больше других обычно повреждается коленный сустав: практически ни одно падение не обходится без его ушиба. Это можно объяснить сложностью его строения, биомеханическими особенностями и многообразием выполняемых функций.

При многих заболеваниях соединительной ткани (артритах и артрозах), тоже нередко в первую очередь поражается именно колено.

Основные причины болейЧто делать если болит копчик? Основные причины болей, методы диагностики и лечения.

Патологические процессы травматического или воспалительного характера способствуют возникновению кисты Бейкера подколенного сустава. Как лечить кисту подколенной ямки? Подробнее

Показания к артроскопии коленного сустава

Существуют общие и специальные показания к проведению данной операции.

Общие показания

  • Неясные клинические проявления при заболевании или повреждении сустава, которые не позволяют точно поставить диагноз на основании данных других методов исследования.
  • Неясные жалобы больного после ранее выполненного хирургического вмешательства.
  • Контроль эффективности хирургического вмешательства.

Специальные показания

Видео "Артроскопия коленного сустава"

Противопоказания к проведению операции

Абсолютных противопоказаний к проведению артроскопии коленного сустава практически нет. Необходимым условием для выполнения операции является наличие в нем сгибательных движений с минимальной амплитудой в 60°.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Невозможность выполнения анестезии.
  • Острый и хронический инфекционный процесс (гонит).
  • Обострение ревматоидного артрита.
  • Контрактура и спаечный процесс, а также фиброзный анкилоз.

Где выполняют артроскопию, краткое описание операции и стоимость

Артроскопические вмешательства могут выполняться амбулаторно в травматологических отделениях поликлиник, оборудованных оперблоком, и в специализированном травматологически-ортопедическом стационаре.

Оборудование и инструменты для артроскопии

Для выполнения операций используется специальный инструментарий различных фирм-производителей (ARTHREX (Германия), STRYKER (USA), GIMMI (Германия), Jonson Jonson (USA)):

Инструментарий для проведения артроскопических операций.

  • Видеостойка.
  • Видеоартроскопы разных диаметров.
  • Источник света.
  • FMS артропомпа, совмещенная со шейвером (прибор позволяет проводить вмешательства на суставах без пережимания сосудов жгутом).
  • Наборы стандартных артроскопических инструментов.
  • Аблятор мягких тканей.
  • Методы обезболивания, применяемые при артроскопии
  • Общая анестезия.
  • Регионарная анестезия (внутрисуставная, проводниковая, эпидуральная).

Техника артроскопии коленного сустава

В проекции суставной щели на коже коленного сустава выполняются два прокола мягких тканей не более одного сантиметра длиной. Через них в полость сустава вводиться артроскоп диаметром 4 мм и специальные инструменты. Свет подается в полость по волоконно-оптическому кабелю от галогенового осветителя, а изображение посредством миниатюрной камеры передается на монитор видеостойки. Таким образом, оперирующий врач имеет возможность тщательно осмотреть все внутрисуставные структуры, найти патологический очаг и провести соответствующую лечебную манипуляцию. После процедуры введенная жидкость откачивается из полости сустава. На разрезы накладывают швы и стерильную повязку. На коленный сустав накладывается давящая повязка.

Иногда во время артроскопии в сустав вводят лекарственные препараты, например, Вискосил, представляющий собой гиалуронат натрия (заместитель синовиальной жидкости), стимулирующий восстановление сустава, или кортикостероиды.

Стоимость артроскопии коленного сустава

Цена артроскопического вмешательства на коленном суставе варьирует в зависимости от сложности манипуляции. Диагностическая артроскопия стоит в разных клиниках от 6000 до 30000 рублей. Хирургические манипуляции оцениваются дороже от 25000 до 70000 рублей.

Возможные осложнения

Осложнения, полученные в ходе манипуляции, делятся на осложнения вызванные анестезией, сосудистые и неврологические осложнения, а также растяжение внутренней боковой связки.
Осложнения после операции: тромбоэмболические осложнения, артрит, гемартроз, воспаление в области послеоперационного рубца, альгодистрофический синдром.

Основные причины болей в плечевом суставеКаковы основные причины болей в плечевом суставе? Диагностика и лечение.

Насколько эффективно лечение метотрексатом ревматоидного артрита вы узнаете отсюда

Профессиональный спорт, нарушение обмена веществ, травмы позвоночника – причины возникновения и развития спондилоартроза. Подробнее http://osteokhondros.ru/Kogda-bolyat-sustavy/Spondiloartroz-mozhno-effektivno-vylechit.html Профилактика и реабилитация.

Реабилитационные мероприятия после артроскопии коленного сустава

В первые сутки после операции для восстановления функций сустава после вмешательства назначается изометрическая гимнастика параартикулярными мышцами. Затем постепенно нагрузка на сустав увеличивается. Швы, как правило, снимаются на 7 день, до этого момента больной передвигается только с опорой на трость.

Обязательно необходимо выполнять специальные упражнения, их можно делать дома по 20-30 минут два раза в день (нагрузку определяет врач).

Первую неделю выполняют специальный начальный комплекс, направленный на восстановление нормальной амплитуды движений в коленном суставе (сгибания, разгибания, подъемы нижних конечностей лежа на спине и лежа на животе).

Затем следующие 2-3 недели выполняется промежуточный комплекс, направленный на укрепление и развитие мышц нижних конечностей (приседания, полуприседания, растяжение, ходьба на ступеньках, подъемы выпрямленных нижних конечностей, велотренажер).

Обычно к 6-8 неделе уже можно полностью вернуться к нормальной полноценной жизни.

Добавить комментарий


Когда болят суставы...