Межрёберная невралгия. Причины возникновения, симптомы и лечение.

Категория: Болезни опорно-двигательного аппарата

Межреберная невралгия - это боль, возникающая в одном или нескольких межреберьях при сдавлении или раздражении передних ветвей грудных спинномозговых нервов. Причины ее многообразны. Наиболее часто боль в межреберных промежутках грудной клетки появляется из-за дегенеративных заболеваний позвоночника. Лечение невралгии во многом зависит от этиологического фактора, при этом важно не пропустить более серьезную патологию с похожими симптомами.

Причины межреберной невралгии

Боль в межреберных промежутках называют межреберной невралгией.В появлении межреберной невралгии выделяют причины воспалительного, травматического и компрессионного характера.

Самой частой причиной боли в межреберье является сдавление (компрессия) нервных корешков в местах их выхода грыжей межпозвоночного диска при запущенном остеохондрозе. Провоцируют появление болевого синдрома и другие заболевания грудного отдела позвоночника: спондилит, болезнь Бехтерева, гормональная спондилопатия, новообразования позвоночника или грудного отдела спинного мозга, сколиоз, прогрессирующий кифоз, последствия травмы.

Далеко не последнюю роль в развитии патологического процесса играет переохлаждение, стресс и непосильные физические нагрузки. Поражение межреберных нервов наблюдается при отравлении солями тяжелых металлов, при интоксикации в острый период инфекционного заболевания и при применении некоторых медикаментозных препаратов. Развитие невропатии с болевым синдромом, локализующимся в грудной клетке, отмечается при рассеянном склерозе, полирадикулоневрите и туберкулезе.

Межреберная невралгия сосудистого генеза наблюдается при системном атеросклерозе, анемии, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем и аневризме грудного отдела аорты.

Часто причиной боли в грудной клетке является герпетическая инфекция (опоясывающий лишай).

Клиническая картина (симптомы)

Боль

Основной симптом - это изматывающая боль по ходу межребёрных промежутков, постоянная или приступообразная, острая или тупая, локализующаяся обычно в области V – IX ребер слева, иррадиирующая в шею, верхнюю конечность на стороне поражения, лопатку или поясницу, может быть жгучей, режущей или стреляющей. Болевой синдром усиливается при чихании, кашле, смехе, движении, глубоком дыхании и пальпации области поражения (паравертебральные точки, по подмышечной линии и у края грудины соответственно пораженному сегменту).

Нарушение чувствительности

Иногда наблюдается нарушение чувствительности: онемение, жжение, ползание мурашек, покалывание по ходу пораженного нерва.

Изменение цвета кожи

Кожа в зоне поражения может быть гиперемированной или наоборот бледной. При герпетической инфекции наблюдается характерная сыпь.

Характерная поза

Пациент старается принять характерную анталгическую позу, при которой корпус сгибают в здоровую сторону.

 

О причинах возникновения мышечной боли читайте в этой статье:

Фастум гель при заболеваниях суставов и позвоночника

 

 

Диагностика и дифференциальная диагностика

Для диагностики межреберной невралгии для начала пациента осматривает врач невролог. Иногда по показаниям требуется консультация ортопеда, нейрохирурга (при подозрении на межпозвоночную грыжу или новообразование) и даже инфекциониста и дерматолога при выявлении признаков опоясывающего лишая. Таким больным в обязательном порядке назначается ЭКГ для исключения сердечной патологии при сомнительной симптоматике. Важными диагностическими методами при установлении причины компрессии нервных корешков являются рентгенологическое исследование, КТ и МРТ грудного отдела позвоночника.

Чаще всего межреберная невралгия имитирует сердечную патологию (инфаркт, стенокардия), но подобные боли могут наблюдаться при заболеваниях дыхательной системы (плеврит, новообразования плевры, периферический рак легкого и другие) и органов пищеварения (панкреатит). При поражении нижних сегментов грудного отдела позвоночника боль иррадиирует в поясницу и маскируется под почечную колику.

От сердечной боли в груди невралгия отличается длительностью и постоянством. Болевой приступ не купируется при приеме нитроглицерина и усиливается при кашле, движении, чихании и глубоком дыхании, тогда как стенокардитическая боль приступообразная и может сама купироваться в состоянии покоя. Боль при инфаркте жгучая, нарастающая, сопровождается одышкой и явлениями шока.

От заболеваний дыхательной системы невралгию отличают явления дыхательной недостаточности, кашель с отделением мокроты и характерные изменения при перкуссии и аускультации легких.

Панкреатит обычно развивается после погрешности в диете, сопровождается тошнотой, рвотой и вздутием живота. При УЗИ органов брюшной полости выявляют признаки воспаления поджелудочной железы.

Почечная колика сопровождается учащенным мочеиспусканием, изменением цвета и запаха мочи, болями по ходу мочеточника.

Тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания позволит врачу направить обследование больного в нужное русло.

Видео: "Снятие болевого симптома межреберной невралгии врачем-остеопатом"

Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии начинается с купирования болевого синдрома, дальнейшая тактика во многом зависит от этиологического фактора.

При патологии позвоночного столба проводят лечение соответствующего заболевания: прием медикаментозных препаратов (НПВС, глюкокортикоиды, финлепсин, витамины группы В), новокаиновые блокады, физио- и магнитотерапия, лазеропунктура, иглоукалывание, массаж, мануальная терапия, лечебная гимнастика, а также хирургическое вмешательство по показаниям (межпозвоночная грыжа, новообразования).

Новокаиновая блокада применяется для лечения межреберной невралгии.При опоясывающем лишае лечение длительное. Назначаются противовирусные препараты (Ацикловир, Зовиракс), для купирования болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики и легкие транквилизаторы. Местно сыпь смазывают раствором бриллиантового зеленого. С хорошим эффектом применяются физиотерапевтические методы (кварц).

В остром периоде не зависимо от причины болезни рекомендуют постельный режим от 3 до 5 дней. Постель при этом должна быть ровной и твердой. Хорошо помогает сухое тепло: горчичники и перцовый пластырь.
Можно применять мази с противовоспалительным эффектом (особенно на основе пчелиного или змеиного яда), их наносят 3-4 раза в день на кожу пораженной области.

Нетрадиционные способы лечения

  • Втирать в кожу по ходу нерва сок черной редьки, хрена или смесь скипидара с вазелином в пропорции 1:2.
  • Две чайные ложки порошкообразного имбиря, одну чайную ложку куркумы, пол чайной ложки перца «чили» смешать до кашицеобразной консистенции с теплой водой, намазать на хлопковую ткань полученную массу и приложить к больному месту на ночь.
  • Свежий лист репейника (лопуха) приложить к больному месту пушистой стороной и зафиксировать шарфом на ночь.
  • Втирать в болезненные участки в течение 5 минут 10%-й спиртовой раствор мумие. Терапевтический курс – 20 дней, потом 10 дней отдыха, и процедуру повторяют. Можно одновременно принимать мумие внутрь по 0, 20 г три раза в день за 30 минут до еды и на ночь, смешивая с медом или соком.
  • Лечебные ванны корой осины и ветками тополя, а также с эфирными маслами лаванды или эвкалипта.
  • Самомассаж.

Профилактика

Основными мерами профилактики межреберной невралгии являются здоровый образ жизни, регулярные занятия спортом и правильное питание. 

Добавить комментарий